К числу наиболее опасных патологий скелета относятся гнойные заболевания костей, которые объединены термином «остеомиелит». Суставы нередко поражаются гнойным артритом.
Самая частая причина возникновения воспалительных процессов в костях – это бактериальная инфекция в результате травм или хирургических операций (порядка 6,5% всех выявленных заболеваний опорно-двигательного аппарата).
Особенности гнойных воспалений костной ткани
В развитии остеомиелита обычно виноваты золотистый стафилококк, энтеробактерии, стрептококки, смешанная флора.
При заболевании зачастую поражаются трубчатые кости – плечевая, большеберцовая, бедренная. Реже заболевание возникает в плоских костях – грудине, ребрах, костях таза.
Воспаления зачастую могут развиваться из-за влияния различных химических и физических факторов.
Специфическое воспаление обусловлено определенным возбудителем (к примеру, туберкулезной палочкой Коха).
Воспаление элементов костного скелета происходит одним из перечисленных ниже способов:
- прямое заражение костей через открытую рану;
- бактериальное инфицирование лимфогенным или гематогенным путем из отдаленного очага воспаления;
- распространение воспалительного процесса из прилежащего очага воспаления.
Виды остеомиелита
Остеомиелит по характеру протекания делится на острый и хронический.
Также существует разделение по путям инфицирования: гематогенный, контактный, посттравматический, имплантационный.
Инфицирование гематогенным остеомиелитом происходит при заражении костной ткани от первичного очага через кровь.
Зачастую поражается метафиз (один из отделов трубчатой кости), поскольку там замедлена скорость кровотока и наличествует разветвленная сеть сосудов.
Инфицирование контактным остеомиелитом происходит из-за перехода воспалительного процесса с соседних тканей.
Например, при кариесе зубов как осложнение может сформироваться остеомиелит нижней челюсти. Посттравматический остеомиелит возникает как осложнение переломов костей.
Инфицирование имплантационным остеомиелитом происходит из-за поражения костной ткани чужеродными телами (например, при операциях остеосинтеза).
Острый остеомиелит
При остром остеомиелите происходит острое воспаление костей, которое имеет стадийное течение.
Сначала поражается костный мозг, потом воспаляется компактное вещество кости, в конце концов воспаление распространяется на надкостницу.
В случае, если болезнь прогрессирует далее, может развиться флегмона мягких тканей, защищающих кость, при этом гнойное образование прорвется, образовав свищ.
Острый остеомиелит начинается стремительно. Характерны высокая температура тела, слабость, озноб, клинический анализ крови покажет увеличение СОЭ, могут развиться симптомы общей интоксикации. Остеомиелит дает о себе знать нарастающей болью в пораженном месте.
На рентгеновских снимках в первые 2 недели симптомы заболевания не просматриваются.
В начале третьей недели на снимках проявляются симптомы остеомиелита: остеопороз, секвестрация, периостит. Для дополнительной диагностики применяют томографию.
При лечении острого остеомиелита перво-наперво показана антибактериальная, а также дезинтоксикационная терапия.
При хирургическом вмешательстве проводится остеопункция с эвакуацией гноя. Во время операции для промывания костномозгового канала устанавливается дренаж.
Хронический остеомиелит
Для вторичного хронического остеомиелита весьма характерно чередование фаз обострения и ослабления симптоматики.
Обострение вторичного хронического остеомиелита проявляется болями в конечности (при ходьбе), которые стихают при отдыхе.
Если патологический процесс распространился на мягкие ткани, то появляется отек и присутствует гиперемия кожи. В период ремиссии болезни симптоматика отсутствует.
Диагностировать хронический остеомиелит не составляет большого труда. Для подтверждения предварительного диагноза проводят рентгенографию.
Для лечения хронического остеомиелита осуществляется оперативное вмешательство. Однако стоит отметить, что выполняют операцию только в стадии ремиссии.
Во время проведения операции имеет большое значение тщательное удаление всех измененных тканей. В период обострения проводят вскрытие гнойных воспалений и дренажирование.
Воспаления суставов
Гнойное воспаление суставов иногда развивается при артрите, который подразделяют на серозный, гнойный и геморрагический. При
Наиболее частая причина инфекции – золотистый стафилококк, пневмококк, стрептококк. Заболевание может развиться вследствие перенесенной травмы.
Чаще всего воспаляются локтевой сустав, коленный сустав (замена коленного сустава), тазобедренный сустав (замена тазобедренного сустава) и голеностопный сустав.
При гнойном артрите рекомендована госпитализация больного, в качестве лечения применяют антибактериальную терапию.
