Суставный хрящ, который покрывает костные элементы сустава, является уникальной структурой.
Он не только способен выдерживать максимальные нагрузки и обладает феноменальными амортизационными свойствами, но и смягчает трение между суставными поверхностями.
Кроме всего прочего, в суставном хряще нет сосудов, поэтому он питается за счет синовиальной жидкости и подлежащей кости.
Суставный хрящ не визуализируется с помощью обычной рентгенографии, но в то же время его отлично видно на изображениях, которые получают при помощи МРТ.
Мозаичная хондропластика (можно встретить также название костно-хрящевая аутопластика) помогает восстановить нормальную анатомическую картину в любых областях сустава.
В том числе и там, где неизбежны постоянные огромные нагрузки, то есть на некоторых участках мыщелков бедренной кости.
Причем другие альтернативные методы не могут противостоять мозаичной хондропластике в смысле эффективности. Например: микрофактурная техника, лаваж коленного сустава, шейвирование, артроскопическая коабляция и т.д.
Это единственное вмешательство, которое нацелено на воспроизведение естественной анатомии самых нагружаемых участков, а значит, препятствует развитию артроза.
Метод внедрен в медицинскую практику еще в 1908 году и с тех пор зарекомендовал себя как весьма результативный.
Бывает, что приходиться делать операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава.
Показания для мозаичной хондропластики
Среди показаний – изъяны хрящевой ткани в области большеберцовой и бедренной костей. А также надколенника, распад хряща, который является следствием посттравматического артроза или болезни Кенига.
Еще ряд некоторых других патологий. Площадь пораженных тканей не должна быть больше 4-5 кв. см.
Ход операции
Мозаичная хондропластика – это операция, во время которой на заранее подготовленную платформу в шахматообразном (или мозаичном) порядке хирург постепенно размещает цилиндрические аутотрансплантанты из кости и гиалинового хряща на конце.
Их толщина может колебаться от 4,5 до 12 мм. Они изымаются у пациента из зоны, на которую не приходятся серьезные нагрузки. Речь идет об участках наружного (латерального) мыщелка бедренной кости.
После размещения трансплантаты фиксируются, то есть хирург плотно вклинивает их в заранее просверленные отверстия во внутреннем (медиальном) мыщелке бедренной кости.
Очень важно расположить их максимально близко друг к другу, так, чтобы расстояние между ними не было больше 2 мм. Чтобы полноценно закрыть поврежденную поверхность – используются трансплантанты различных размеров.
Кровяные сгустки постепенно начинают трансформироваться в фибрин, а после этого – превращаться в соединительную ткань, а в финале – в хрящевую ткань.
В данном случае, конечно, полноценный суставной хрящ не формируется, но такая процедура может существенно снизить выраженные болевые ощущения.
Операция выполняется с помощью малоинвазивных технологий и на данный момент применяется примерно в 20% ортопедических клиник.
Недостатки операции
К недостаткам подобного метода относят тот факт, что пациент после вмешательства должен достаточно долго соблюдать особый сберегающий режим.
То есть не нагружать прооперированную часть тела. Только через 70-80 дней доктор разрешает полноценно работать в этой области.
Причем сам пациент должен осознавать, что, не взирая на всю прогрессивность и инновационность, благоприятный прогноз можно дать только в том случае, если пациент действительно правильно понимает задачи, которые преследует метод.
При этом успех операции во многом зависит от того, в каком состоянии находится субхондральное ложе, то есть подлежащий слой кости. Без него в новом хряще просто начнется некроз.
