В начальной стадии развития асептического некроза бедренной кости рентгенография не дает подробной информации.
Это приводит к тому, что врач зачастую, не обнаружив на рентгенограмме изменений, прекращает дальнейшее обследование пациента.
А тот затем безрезультатно лечится от «ишиаса» или же «поясничного остеохондроза».
В каждом третьем случае диагноз не ставится вовсе. Между тем, если данное заболевание обнаружено на ранней стадии и начато своевременное лечение, то с высокой вероятностью можно избежать хирургического вмешательства.
Аппаратные методы диагностики асептического некроза
Перед тем, как проводить аппаратное исследование тазобедренного сустава, предварительная подготовка пациента не требуется.
Показаниями к исследованию являются:
- боли острого или хронического типа, которые иррадиируют в поясницу, ягодичные мышцы или же колено;
- перенесенные ранее травмы тазобедренного сустава (переломы или вывихи);
- контроль эффективности терапии;
- подготовка к протезированию тазобедренного сустава;
- оценка состояния кровеносных сосудов в области тазобедренного сустава (может быть произведена только при помощи компьютерной или же магнитно-резонансной томографии).
Рентгенография тазобедренного сустава
С помощью рентгенографии можно получить представление о том, в каком состоянии находится кость.
При этом нарушение функций кровеносных сосудов при помощи рентгенографии выявить невозможно.
Рентгенологические признаки асептического некроза тазобедренного сустава определяются стадией заболевания.
1 стадия
Ярких изменений, свидетельствующих о наличии асептического некроза, не наблюдается.
Визуально структура, а также форма головки кости бедра изменений не имеют.
В некоторых случаях наблюдаются участки рассасывания кости (остеопороз) или ее уплотнения (остеосклероз).
2 стадия
Видны некротические участки, а также незначительные трещины на головке кости бедра (переломы перекладин).
Отмечается импрессия (сминание кости) и неравномерное расширение суставной щели.
3 стадия
На головке бедренной кости становятся заметны участки костного рассасывания.
Наблюдается деформация головки, а также укорачивание и утолщение шейки бедра.
По краям вертлужной впадины располагаются небольшие костные разрастания. Наблюдается умеренное сужение суставной щели.
4 стадия
Заметны сильные изменения формы головки бедренной кости – она становится шире и короче.
Отмечается резкое сужение суставной щели, деформация и уплощение вертлужной впадины, грубые костные разрастания по ее краям.
Поверхности вертлужной впадины и головки кости бедра совмещаются неправильно.
Как уже отмечалось, на ранних стадиях выявить асептический некроз тазобедренного сустава при помощи рентгенографии сложно.
Для подтверждения диагноза в данном случае необходимо использовать другие методы диагностики.
Компьютерная томография
Данный метод обследования применяется с целью изучения костей и мягких тканей.
При КТ рентгеновские лучи, проходящие через человеческое тело, по-разному поглощаются тканями, имеющими различную плотность.
После этого лучи попадают на специальную матрицу, обладающую высокой чувствительностью, а затем результаты передаются на компьютер, где происходит их обработка.
В результате специалист получает качественное изображение исследуемых тканей.
КТ позволяет определить структуру головки бедренной кости, а также хрящей, мягких тканей, которые их окружают, а также состояние кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография
Данная методика позволяет обнаруживать ранние изменения, которым подвергается тазобедренный сустав.
С помощью МРТ можно выявить воспалительные процессы в области тазобедренного сустава и отек мягких тканей.
На сегодняшний день МРТ является наиболее информативным методом для определения асептического некроза.
Для оценки состояния сосудов в кровеносную систему пациента перед исследованием вводят контрастное вещество.
Методы лабораторной диагностики асептического некроза
Данные методы используются для того, чтобы установить уровень содержания в крови минеральных веществ.
Можно определить наличие специфических маркеров в моче, а также крови.
Лабораторные методы применяются как с диагностической целью, так и с целью оценки эффективности проводимой терапии.
Нужно учитывать, что общий анализ крови информации о наличии асептического некроза не дает, поскольку показатели остаются в нормальных пределах.
