Замена поврежденного в результате травмы или заболевания плечевого сустава практикуется ортопедами развитых стран уже многие годы.
Например, эта операция показана в тех случаях, когда у пациента диагностированы запущенные стадии артрита.
Если другие методы (прием лекарств, физиотерапия, смена профессиональной деятельности) не помогают, то единственным выходом остается эндопротезирование.
В настоящий момент операции такого рода практически безопасны и очень эффективны.
Особенности строения плечевого сустава и варианты лечения
Необходим небольшой экскурс в анатомию плачевого сустава. Этот сустав образуют 3 кости: это ключица, лопатка и плечевая кость.
Как и многие другие суставы, плечевой сустав по сути представляет собой шарнир. Плечевая кость заканчивается головкой, которая вставлена в углубление, образованное другими костями.
Поверхности костей, образующих сустав, покрывает гладкая и эластичная хрящевая ткань. Она обеспечивает идеальное скольжение концов костей и позволяет нам свободно двигать рукой.
Большое значение имеет и другая ткань – синовиальная мембрана, она тоже достаточно гладкая и скользкая.
Из этой мембраны выделяется жидкость для смазки хрящевой ткани. Чтобы вся эта сложная конструкция была достаточно прочной, необходимы сильные мышцы и связки.
Стоит отметить, что у плечевого сустава самая большая амплитуда движений в сравнении с другими суставами.
Поэтому его стабильность может быть нарушена достаточно легко. Именно поэтому сустав довольно часто страдает от травм.
Показания к замене плечевого сустава
Распространенным показанием к эндопротезированию плечевого сустава является остеоартрит.
С возрастом наши ткани изнашиваются, и плечевой сустав не исключение; остеоартрит плечевого сустава диагностируется в основном у людей, чей возраст превысил 50 лет.
Серьезную опасность для плечевого сустава представляет ревматоидный артит. Эта патология связана с утолщением и воспалением синовиальной мембраны.
Результатом травмы становится посттравматический артрит. Когда в костную ткань нет достаточного прилива крови, обычно появляется такое состояние, как аваскулярный невроз.
Прямое показание для имплантации искусственного плечевого сустава – серьезные переломы плеча, связанные с разрушением головки плечевой кости.
Кроме всего прочего, в некоторых случаях требуется повторное эндопротезирование. Например, если ранее установленный искусственный сустав пришел в негодность.
Какие варианты эндопротезирования плечевого сустава возможны в Израиле
Основными разновидностями замены плечевого сустава являются гемиартропластика и полная замена сустава.
Эти разновидности операций могут выполняться различным образом и в различном объеме.
Гемиартропластика
Если повреждена только головка плечевой кости, нет смысла менять весь сустав.
Процедура частичной замены плечевого сустава называется гемиартропластикой.
В ходе такой операции происходит удаление поврежденной головки кости и ее замена на металлический имплантат.
Гемиартропластика плечевого сустава обычно назначается молодым пациентам, ведущим активный образ жизни.
В некоторых случаях решение о проведении гемиартропластики вместо полной замены сустава принимается хирургом-ортопедом в процессе операции.
Но, как правило, вариант хирургического лечения определяется во время предоперационного обследования и последующих консультаций.
Одним из вариантов частичного эндопротезирования сустава является замена суставной поверхности головки плечевой кости.
В этом случае на особым образом подготовленную головку кости надевается протез, напоминающий колпачок.
Кости сустава в данном случае сохраняются, а значит, восстановление пациента происходит гораздо быстрее.
Полное эндопротезирование сустава
Данный вариант протезирования предполагает замену всех костных частей сустава – и головки плечевой кости, и суставной впадины.
Такой вариант позволяет эффективно восстановить функциональность конечности.
Специфической разновидностью этого метода является реверсивное полное эндопротезирование сустава.
В данном случае к плечевой кости крепится не только искусственная головка кости, но и искусственная суставная впадина.
К примеру, такой способ замены сустава позволяет пациенту пользоваться дельтовидными мышцами вместо нефункциональных мышц плечевого пояса.
Эндопротезы могут крепиться в теле пациента различными способами: при помощи цементного крепления, бесцементным способом, а также посредством комбинирования двух основных способов крепления.
Если кости пациента достаточно хрупкие, предпочтение отдается цементной фиксации эндопротеза. С помощью костного цемента крепится искусственная суставная впадина, если она изготовлена из пластика.
Операция эндопротезирования
Хирургическое вмешательство будет длиться около 2 часов, затем пациента переводят в послеоперационную палату, где он проводит несколько часов. После этого пациент помещается в обычную палату.
В первые дни, чтобы предотвратить инфицирование, назначают курс антибиотиков. Через несколько дней пациент может отправиться домой.
Во время восстановления принимают обезболивающие препараты, а когда болевые ощущения проходят, назначается физиотерапия, а также комплекс реабилитационной гимнастики.
Также потребуется несложный уход за послеоперационной раной.
Подробные рекомендации пациент получает от своего врача.
