Что представляет собой патология под названием некроз головки бедренной кости?
Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология суставов, сопровождающаяся омертвением костных тканей головки сустава.
И поскольку этот процесс развивается и протекает без участия микроорганизмов, в своем названии некроз получил определение «асептический».
Асептический (аваскулярный) некроз развивается именно по причине нарушения кровотока в сосудах бедренной кости в результате сдавливания или скручивания после перенесенной травмы или при закупоривании тромбом мелкой артерии.
Поэтому некроз еще называют «ишемическим». Такие последствия как застой венозной крови, нарушение кровотока, повышение вязкости крови, спазм сосуда, происходящий долгий период, вызывают ухудшения артериального кровоснабжения головки бедренной кости.
Статистика утверждает, что некроз встречается часто. Известно, что мужчины страдают им чаще, чем женщины.
Отличительной чертой асептического некроза является то, что им заболевают чаще всего молодые люди от 20 до 45 лет.
Во многих случаях асептический (аваскулярный) некроз поражает одну конечность (примерно 60%), в меньших случаях (40%) страдают обе ноги.
Если вас интересует стоимость операции асептического некроза тазобедренного сустава, то вам следует связаться с врачами нашей клиники по указанным телефонам или через форму обратной связи на сайте
Причины возникновения асептического (аваскулярного) некроза кости
В медицинской практике называются следующие причины развития асептического некроза головки бедра:
- травмы (например, перелом шейки бедра, вывих тазобедренного сустава и др.);
- периодические микротравмы, перегрузки тазобедренного сустава (диагностируется у спортсменов);
- длительное употребление некоторых лекарственных средств (цитостатические, гормональные и некоторых видов антибиотиков);
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- такие патологии как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, остеопороз, ревматоидный артрит и т. д.;
- болезни воспалительного или простудного характера, сопровождаемые эндотелиальной дисфункцией;
- ионизирующее излучение также может стать причиной развития болезни;
- высокое давление как, например, при работе водолазов, шахтеров. У них в результате неправильной декомпрессии кровь заполняется пузырьками воздуха, что вызывает закупоривание сосудов.
Асептический некроз суставов: стадии болезни
- I стадия (около 6 месяцев): затронуто примерно 10% кости. Поэтому двигательная активность сустава не изменена, но периодически могут проявляться боли, отдающие в паховую область.
- II стадия (6 месяцев): поражено примерно в 10—30% ткани. Появляются трещины на головке бедренной кости. Наблюдаются области микроколлапса или трещины в зоне трабекулы. Появляются сильные боли постоянного характера, отдающие в пах. Подвижность сустава резко сокращается.
- III стадия (3-6 месяцев): диагностируется вторичный артроз, в область деградации вовлекается вертлужная впадина. Разрушения занимают 30—50% ткани. Двигательные функции сустава уменьшаются, боли в нем сильные, постоянные.
- IV стадия: наблюдается полная деградация головки бедренной кости. Боли в суставе постоянные, атрофируются мышцы бедра и ягодиц. Происходит формирование порочных установок бедра.
Симптомы асептического некроза головки тазобедренного сустава
Особенностью некроза бедренной кости является то, что ее симптомы очень похожи на проявления патологии тазобедренного сустава.
Поэтому есть проблемы с постановкой правильного диагноза.
Но аваскулярный (асептический) некроз головки бедренной кости определяется по сильнейшим болям в паху, передней и боковой части бедра.
Они возникают, когда пациент двигается, встает с кровати или стула. Боль может отдавать в колено, не стихает даже в часы покоя.
Сильный дискомфорт при передвижении может приносить боль в ягодицах или пояснице, что тоже является симптомом аваскулярного некроза головки бедра.
Появляется хромота, ограничение подвижности в конечности.
Если упорно пренебрегать помощью врача и лечением болезни, асептический некроз бедренной кости может привести к хрупкости костей.
Более поздние стадии болезни отмечены атрофией мышц бедра, усыханием и уменьшением в объеме тканей.
Это приводит к ухудшению состояния человека, он может заметить, что больная нога стала короче здоровой, что особенно видно, если лечь на спину.
Пренебрегать лечением нельзя, поскольку патология приводит к необратимым изменениям в тазобедренном суставе.
Асептический или аваскулярный некроз тазобедренного сустава: диагностирование
Для выставления диагноза на поздних стадиях развития болезни поможет рентгенологическое обследование сустава.
Однако, время потрачено, и болезнь уже достаточно развилась и прогрессирует. Точных данных не дадут и УЗИ, и анализ крови.
Поэтому, чтобы выявить некроз быстрее, пациенту стоит пройти процедуру обследования на магнитно-резонансном томографе.
Именно МРТ способно выявить даже самые небольшие изменения состояния головки бедренной кости.
Лечение асептического (аваскулярного) некроза головки тазобедренного сустава
Основные цели лечения асептического (аваскулярного) некроза тазобедренного сустава следующие:
- уменьшение воспаления;
- сохранение подвижности сустава;
- поддержание правильной сферической формы головки кости.
Лечение этой болезни разделяется на консервативные и оперативные действия.
Консервативное лечение заключается в том, чтобы замедлить развитие болезни.
Для этого используют различные нестероидные препараты, чтобы эффективно убрать воспаление и уменьшить боль.
Сосудорасширяющие препараты для снятия застоя крови.
Широко применяется при этом физиотерапия. Важна роль поддерживающей лечебной физкультуры и массажа.
Метод лечения выбирается исходя из таких параметров как стадия патологии, возраст больного, его физиологические особенности.
Однако, все меры, описанные выше, действуют лишь на время.
Поскольку еще не изобретено лекарственное средство для восстановления кровоснабжения в тазобедренном суставе, самым действенным методом считается хирургическая операция.
Она показывает отличные результаты с сохранением состояния пациента долгое время.
Проводят такие хирургические процедуры в специализированных ортопедических медицинских центрах таких, как в клинике доктора Игоря Казанского. Это и есть оперативный метод лечения.
Существует несколько видов оперативного лечения асептического (аваскулярного) некроза суставов:
- Восстановление кровообращения. Декомпрессия бедренной кости. Хирург просверливает сквозь шейку бедра 1 или 2 канала, в результате чего внутри каналов начинают расти суставы и улучшается кровоснабжение. Еще один полезный эффект — снижение давления внутри кости, уменьшение боли, улучшение общефизического состояния пациента.
- Трансплантация аутотрансплантата из малоберцовой кости. Через специальное просверленное отверстие пересаживается отрезок малоберцовой кости на сосудистой ножке. Эта хирургическая процедура улучшает кровоснабжение, помогает укреплению шейки бедра.
- Эндопротезирование. Эта хирургическая процедура применяется на последних стадиях развития болезни. Суть ее в том, что разрушенный сустав заменяют во время операции эндопротезом.
Цены на лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава (операция по замене сустава)
| Медицинские услуги | Стоимость USD |
|---|---|
| Предоперационная подготовка: | 950 |
| анализы, проверка анестезиолога, подбор индивидуальной анестезии, консультация специалиста ортопеда | |
| Анестезия | 1 300 |
| Работа операционной команды (хирург-ортопед, анестезиолог, средний медперсонал) | 7 650 |
| Операционное время | 2 300 |
| Эндопротез фирмы Zimmer или Jhonson&Jhonson – последнего поколения: улученной конфигурации, рассчитанный на 30 лет службы | 6 500 |
| Госпитализация 7 суток, включая послеоперационный уход и реабилитационную программу | 5 600 |
| Итого | 22 300 |
Профилактика асептического некроза
Дабы избежать печальных последствий, которые развиваются в результате болезни, ортопеды рекомендуют вести здоровый образ жизни.
Немаловажным фактором является питание: стоит отказаться или уменьшить употребление чрезмерно жирной пищи, соленых и копченых блюд.
Эти меры помогают предотвратить тромбоз бедренной артерии.
Конечно, отказаться придется и от алкогольных напитков, что, кстати, поможет предотвратить многие другие болезни.
Движение — основа здоровья. Малоподвижный образ жизни также приводит к таким последствиям, как нарушение кровообращения в бедренной кости.
К профилактическим методам стоит отнести и своевременные обращения за помощью к специалисту, чтобы не запустить развитие болезнь.
Прибегая к этим основам правильного образа жизни, вам не придется думать о том, как и где вылечить болезнь!
