Остеоартропатией называют любое заболевание хрящей и костей сустава.
В широком понимании остеоартропатия – термин, который применяется для обозначения сочетанных хронических невоспалительных патологий суставов и суставных концов костей.
В этой статье мы рассмотрим неврогенные остеоартропатии.
Что такое неврогенная остеоартропатия
Существуют как первичные (идиопатические), так и вторичные (посттравматические, диабетические, неврогенные остеопатии и т.д.) остеопатии.
Неврогенная остеоартропатия развивается как осложнение ряда неврологических заболеваний, которые зачастую протекают с расстройствами чувствительности.
Существуют два пути развития таких остеопатий: избыточная травматизация из-за гипалгезии (низкой болевой чувствительности) и увеличенная костная резорбция. Она обусловлена гиперемией внутрикостных сосудов из-за расстройств вазомоторной иннервации.
При неврогенной остеоартропатии возможны проявления следующих симптомов:
- покраснение в зоне патологии;
- припухлость в больном суставе или полностью в отделе скелета (стопа);
- безболезненность или слабое проявление болей (в то время как на рентгеновских снимках прослеживаются грубые изменения);
- «разболтанность» сустава;
- остеолиз (рассасывание) суставных концов;
- очаги оссификации (окостенения) в мягких тканях.
Суставы в значительной мере деформируются. Не исключено развитие акроостеолиза (так называется рассасывание бугристостей дистальных фаланг, плюсневых и пястных костей).
Разновидности и формы неврогенных остеоартропатий
Развитие подобных поражений возможно при нескольких заболеваниях – например, при спинной сухотке (это заболевание, при котором обычно бывают поражены суставы нижних конечностей: стопа, коленный сустав (замена коленного сустава), тазобедренный сустав (операция на тазобедренный сустав).
Нейрофиброматоз зачастую может сопровождаться костными изменениями, которые отличаются многообразием форм. Он выражается нарушениями развития и деформацией костей, в том числе и сколиозом.
Также могут иметь место патологические переломы, после которых развивается псевдоартроз. Иногда эти изменения совмещаются с остеомаляцией (размягчение и последующая деформация кости).
В результате ранений периферических нервов патологии костей развиваются непосредственно в зоне нарушения иннервации.
Генетически обусловленный акроостеолиз зачастую проявляется поражением стоп.
Часто заболевание развивается в довольно молодом возрасте. В некоторых случаях выявляются нарушения чувствительности, но иногда остеоартропатия может быть единственным проявлением.
Вторичная неврогенная артропатия называется «сустав Шарко». В случае развития этой патологии у больного теряется болевая и проприоцептивная чувствительность (суставно-мышечное чувство), костные изменения проявляются в виде остеопороза, остеолиза и гиперостоза.
Существует атрофическая и гипертрофическая формы нейрогенной остеоартропатии.
При атрофической форме зачастую поражается передний отдел стопы, болезнь может проявляться остеолизом дистальных концов плюсневых костей. При этом их головки напоминают «обгрызенный карандаш». Поражениям костей заднего отдела стопы свойственна гипертрофическая форма.
Диагностика и лечение неврогенных остеоартропатий
Точный диагноз заболевания устанавливается с помощью магнитно-резонансной томографии. Отличительным признаком артропатии на томограмме являются субхондральные кисты. В остром периоде остеоартропатии данный симптом встречается почти в 80% случаев.
При отсутствии своевременного лечения неврогенной остеоартропатии данное заболевание приводит к деформации костей и утрате двигательной функции.
Поэтому профилактика костной деформации очень важна. Основа лечебных мероприятий при неврогенных остеоартропатиях – лечение основного заболевания, вызвавшего остеопатию, и механическая разгрузка поврежденных суставов.
Медикаментозная терапия зависит от фоновой патологии. Для коррекции существенных деструктивных изменений применяются хирургические методы, такие как артродез и артропластика.
