Прокол суставной сумки (то есть пункция сустава) выполняется в том случае, когда необходимо изучить состав синовиальной жидкости.
Она содержится в полости сустава, а также удалить избыток жидкости или кровь. Пункция может применяться и для введения антибиотиков.
С целью обезболивания зоны, в которой производится пункция, применяется раствор новокаина (вводится он с использованием тонкой иглы).
Для достижения необходимого искривления раневого канала кожа в месте прокола несколько сдвигается в сторону.
На шприц должна быть надета толстая игла (в некоторых случаях – троакар), после чего она вводится в суставную полость.
Момент, во время которого игла попадает в сустав, можно определить по исчезновению сопротивления, наблюдавшегося при прохождении иглы через слои мягких тканей.
После того, как игла будет извлечена, место прокола должно быть заклеено (при этом используется коллодий или пластырь).
Пункция сустава плеча
При данном виде пункции игла вводится под лопатку (точнее, под ее клювовидный отросток).
После чего она продвигается вовнутрь между головкой кости плеча и клювовидным отростком.
Глубина проникновения иглы должна составлять от 4 до 5 сантиметров.
Пункция локтевого сустава
Предплечье под прямым углом сгибается в локтевом суставе. Затем в район, расположенный между локтевым отростком и наружным плечевым мыщелком, вводится игла.
Ее следует продвинуть в суставную полость поверх головки лучевой кости.
Если требуется произвести пункцию верхнего заворота сустава, то прокол производится над верхушкой локтевого отростка.
Пункция лучезапястного сустава
Данный прокол производится на тыльной стороне кисти. Проекция сустава при этом соответствует той линии, которая соединяет между собой локтевую и лучевую кости – точнее, их шиловидные отростки.
Сустав пунктируется в той точке, где указанная линия пересекает ту линию, которая продолжает вторую метакарпальную кость.
Игла должна проникать в суставную полость в районе, расположенном между сухожилиями разгибателей большого пальца.
Пункция тазобедренного сустава
В данном случае иглу следует продвигать во фронтальной плоскости, направив ее к вертлужной впадине снаружи внутрь таким образом.
Чтобы она проходила над верхушкой большого бедренного вертела. Этот вертел соединяется с серединой пупартовой связки линией, центр которой соответствует головке кости бедра.
Игла при проведении пункции должна входить в данную точку под прямым углом, а затем проходить в направлении вглубь / внутрь.
Пункция коленного сустава
При проведении данного прокола игла вводится с наружной или же с внутренней стороны надколенника (коленной чашечки) в его середине.
При этом она проходит между передней поверхностью нижнего бедренного эпифиза и задней поверхностью надколенника.
Пунктирование верхнего заворота производится путем введения иглы под верхнюю точку коленной чашечки.
Этот вид пункции применяется при подозрении на синовит.
Пункция голеностопного сустава
При данной пункции игла должна входить в суставную полость приблизительно на 1,5-2 сантиметра выше верхушки наружной лодыжки и кнутри от нее.
Игла проходит медиально и спереди назад в пространство, которое разделяет между собой сухожилия общего и длинного разгибателя пальцев и наружную лодыжку.
Если имеется необходимость проникновения в полость сустава с медиальной стороны, игла должна проходить между длинным разгибателем большого пальца и внутренней лодыжкой.
Таковы правила, по которым производятся суставные пункции. Следует помнить, что их нарушение их может привести к серьезным последствиям.
