Асептическое воспаление одного или ряда хрящей в области верхних ребер (2-е и 3-е ребро, реже 1-е и 4-е) на уровне сочленения с грудиной. Оно носит название синдрома Титце в честь немецкого хирурга Титце.
Другие названия патологии – реберный хондрит, реберно-хрящевой синдром.
Причины заболевания
Возникновение синдрома Титце редко зависит от каких-либо конкретных причин. Хотя в некоторых случаях его связывают с чрезмерными нагрузками или оперативными вмешательствами в области локализации.
Парадокс синдрома Титце в том, что при достаточной распространенности его в клинической практике он мало известен (возможно, потому, что не является опасным заболеванием).
Специалисты знают несколько теорий, согласно которым развивается этот синдром.
Травматическая теория развития реберного хондрита говорит о том, что эта патология обычно возникает у спортсменов и тяжелорабочих, имеющих переломы и другие повреждения в области верхних ребер в анамнезе.
Патология может развиться вследствие микропереломов в месте перехода костной ткани в хрящевую.
Инфекционно-аллергическая теория ищет связь синдрома Титце со снижением иммунитета и респираторными заболеваниями.
Алиментарно-дистрофическая теория связывает развитие синдрома с нарушением обмена кальция и некоторых витаминов.
Симптомы реберного хондрита
Медики часто отмечают тот факт, что синдром Титце обычно охватывает только одну сторону (около 80% случаев). Он очень редко бывает двусторонним.
Больной жалуется на сильные или усиливающиеся боли в районе верхних отделов грудной клетки.
Боли часто локализованы только справа или слева. Они становятся более интенсивными при кашле или чихании, во время движений, могут отдавать в район плеча, руки или грудной клетки.
В редких случаях боль может носить кратковременный характер. Чаще всего она не просто затяжная, а длится годами, с периодами ремиссий и обострений.
Если пропальпировать область поражения, то можно без труда почувствовать небольшую опухоль (диаметром в несколько сантиметров).
Диагностика синдрома Титце
Диагностика данного заболевания проводится методом исключения других заболеваний.
Самым главным показателем является характерная опухоль в области верхних ребер. Если у врача есть сомнения, то он отправит пациента сдать анализ крови и сделать КТ, МРТ, УЗИ, пройти рентгенографию.
С помощью рентгена можно выявить некоторые изменения в хрящевых структурах. Они становятся толще и обызвествляются, а по краям появляются костные и известковые уплотнения.
На более поздних стадиях можно обнаружить периостальные отложения на ребрах, сужающиеся межреберные пространства. В итоге происходит слияние хрящевых и костных отрезков ребер.
Рентгенография не дает полноценной картины заболевания вплоть до начала серьезных изменений, но зато позволяет исключить онкологию.
С этой же целью могут назначить и пункционную биопсию. Более информативна компьютерная томография. Могут потребоваться данные ЭКГ.
Лечение синдрома Титце
Пациент направляется к ортопеду или травматологу, который назначит амбулаторное лечение (госпитализация в данном случае обычно не нужна).
Терапия комплексная, включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде гелей и мазей. Хорошо помогают и компрессы с димексидом.
Если больного сильно тревожат боли, то ему могут потребоваться и оральные препараты, снимающие этот симптом (как правило, также нестероидные противовоспалительные средства).
Когда болевой синдром сочетается с воспалением, а вышеперечисленные средства не помогают, назначают траумель С, новокаин и гидрокортизон.
Эффективны методы физиотерапии, рефлексотерапии и мануальной терапии. В исключительных случаях, если консервативное лечение не помогает, может понадобиться оперативное вмешательство.
